– I arbetet med Vård 2010 har vi hela tiden haft politikernas beslut att utgå från, säger han. Så ska en demokrati fungera.

Hälso- och sjukvårdsutskottets ordförande Jonas Anderssons uttalande i måndagens Bohusläning om att det har varit svårt med att den medicinska professionen har kommit med olika förslag kommenterar han med att vi lever i ett fritt samhälle där alla har rätt att tycka. Men det är tjänstemannaledningen som står för de förslag som sedan ligger till grund för de politiska besluten. Förslagen avvägs både mot den medicinska professionen och mot andra intressen.

Återkommer

Lars Körner återkommer hela tiden till att det är dessa beslut som gäller.

– I vård 2010 har det inte bara gått att titta på de medicinska sambanden. Vi har hela tiden haft med oss det balanskrav som ingick i strukturbeslutet 2007.

Flytten av infektionskliniken till Näl som skedde efter olika besked har ett väldigt starkt stöd i verksamheten, säger Lars Körner. Han säger också att kritiken var stark från högsta politiska håll när det stod klart att den skulle flytta från Uddevalla i stället för att vara kvar. När det beslutet togs var det klart att iva skulle samlas på Näl vilket var en förutsättning för infektion. Dessutom hade beslut tagits om ett tumörcentrum i Uddevalla vilket räddade balanskravet.

– Att återgå till två likvärdiga sjukhus är en omöjlighet, säger Lars Körner som hänvisar till politiska affischer inför valet där en delning tas upp.

– Det må förbjudas, säger han och ser konflikten mellan Uddevalla sjukhus och Näl som en förbannelse.

– Det är svårt att göra bohusläningarna nöjda. Man accepterar inte att anpassa sig och då får man konflikter.

– Sjukhusen var delade i början av 2000-talet. Vi konkurrerade på alla plan men det var inte hållbart.

– Nu har vi en struktur i NU-sjukvården där vi kan vara säkra på att få hjälp här och inte i Göteborg, säger han.

Utvecklas på rätt sätt

Lars Körner säger att problemen med väntetider på akuten måste lösas och att Mäva, de medicinska äldrevårdsavdelningarna i Uddevalla måste utvecklas på rätt sätt så att de gamla verkligen har en trygg vårdplats.

Att personalen numera måste acceptera att arbeta på båda sjukhusen, kanske under samma dag, är inte alls några problem tycker han. Till exempel får unga läkare en utmärkt operationsträning i den planerade vården i Uddevalla något som är mycket svårare att få vid de mera komplicerade operationerna på Näl. Visst förloras tid genom resorna och visst kan fler verksamheter samlas på ett sjukhus men då tappas balansen.

– Vi som arbetar med det här har ett helhetsperspektiv som bland annat innebär vad som är möjligt att genomföra när det handlar om politiska beslut och finansiering. De som ifrågasätter har inte fel men de ser inte helheten.

Kritisk

Under den tid då Uddevalla sjukhus och Näl var helt delade var Lars Körner kritisk till en sammanläggning men han valde att arbeta kvar när den blev aktuell.

– Utvecklingen visade att det var naivt att tro att det på längre sikt skulle gå att fullt bemanna båda sjukhusen för samma specialistvård, säger han.

Idéerna kring den framtida strukturen utvecklades under ett år med diskussioner där verksamhetens behov avvägdes mot det som bedömdes möjligt att få igenom i politiken.

Risken finns att Näl framöver kan komma att dra åt sig fler och fler verksamheter.

– Den medicinska utvecklingen kommer att leda till att all tung vård måste samlas, samtidigt som vård av äldre och mångbesökare decentraliseras. Det kommer aldrig att bli politiskt möjligt att bygga ut ett sjukhus på det andras bekostnad. Bland annat den tekniska utvecklingen och skärpta krav på sjukhushygien kommer att innebära så stora investeringar att det till slut inte blir dyrare att bygga ett nytt sjukhus på neutral plats, konstaterar Lars Körner.

– Men nu är det tid för konsolidering och processutveckling under många år av det som vi har arbetat med och nyss avslutat. Därefter kan behovet av annan struktur och nytt sjukhus tas upp. Men då är vi i slutet av 2010-talet.

– Skulle det bli fråga om ett nytt sjukhus kan 2025 vara en realistisk tidpunkt för det, tror han.